美国最新《基因1型慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染治疗指南》对治疗基因1型慢性HCV感染提供了重要的参考。其中最大的亮点在于引入了两种新型直接作用抗病毒药物：HCV的NS3/4A蛋白酶抑制剂博赛泼维（boceprevir，BOC）和特拉泼维（telaprevir，TVR）。这两种药物已经在欧美上市，为患者带来了新的治疗选择。

博赛泼维的SPRINT-2研究显示，4周Peg-IFNα联合RBV的标准治疗导入期后，24周BOC联合标准治疗的三联应答指导治疗（RGT）治疗，以及44周的BOC三联治疗，相较于标准治疗，可以明显提高丙型肝炎基因1型初治患者的持续病毒学应答（SVR）率。特拉泼维的ADVANCE研究也显示，TVR联合标准治疗对于基因1型感染初治患者，即使TVR治疗8周和12周后继续标准方案的治疗，SVR率仍可达69%和75%，而标准治疗组仅为44%。

此外，新指南还针对初治和经治患者提供了不同的治疗方案。对于初治患者，推荐BOC或TVR联合Peg-IFNα和RBV的三联治疗，BOC不能单独使用，必须联合Peg-IFNα和RBV使用。对于经治患者，对于经过标准的干扰素-α或者Peg-IFNα和（或）RBV治疗但出现复发或者出现部分应答的患者，推荐给予BOC或TVR联合Peg-IFNα和RBV的三联治疗。

在治疗期间，患者需要接受密切监测。对于基于蛋白酶抑制剂的联合治疗，如果患者出现贫血，则应考虑进行RBV的减量。同时，应严密监测患者的血清HCV RNA水平，如果出现病毒学突破（血清HCV RNA水平相对最低点升高超过1 log），则应停止蛋白酶抑制剂的治疗。

在治疗前，为了预测患者获得SVR的可能性并帮助确定患者的治疗疗程，可以考虑对患者进行IL28B基因型的检测。编码干扰素γ的IL28B基因多态性与丙型肝炎抗病毒治疗后SVR的获得以及HCV自发清除的关系非常密切。

总的来说，美国最新《基因1型慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染治疗指南》为基因1型慢性HCV感染患者提供了更为明确和有效的治疗方案。虽然新药的上市为患者带来了福音，但患者仍需根据个人情况和医生的建议进行治疗。