慢性肾衰竭患者由于肾小球率过滤降低，导致磷排泄障碍，血磷开始升高。尿毒症患者开始血液透析后，由于尿量减少，加上蛋白质饮食摄入增加，高磷血症的发生更加明显。流行病学调查显示，我国尿毒症血液透析患者高磷血症患病率为57.4％，腹膜透析患者其患病率为47.4％，而血磷控制达标率只有38.5％。目前，对于透析患者建议将血磷水平维持在1.13-1.78mmol/L。高血磷会引起尿毒症骨病、心脏瓣膜及血管钙化、皮肤瘙痒等一系列尿毒症并发症。大型荟萃分析显示尿毒症患者血磷升高会导致死亡风险增加，血清磷每升高1mg/dL全因死亡率增加18％，心血管死亡风险增加10％。

针对尿毒症患者高磷血症，临床上有三种治疗策略：

控制饮食中磷的摄入：建议将磷的摄入量限制在800-1000mg/d，避免富含蛋白质的食物，如肉类、豆类和奶制品等。同时，要注意选择低磷含量的蛋白质来源，如鸡蛋白、鱼肉、豆腐等。此外，减少食品添加剂的摄入，如磷酸盐和焦磷酸盐等。
增加透析次数或延长透析时间：通过增加透析次数或延长透析时间，有助于磷的清除。尿毒症患者需要定期进行血液透析或腹膜透析，以达到体内环境的平衡。
使用磷结合剂：磷结合剂的主要作用是减少胃肠道对磷的吸收，从而降低血磷水平。常见的磷结合剂包括含钙磷结合剂、含铝磷结合剂以及非钙非铝的磷结合剂。在选择磷结合剂时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。
在治疗高磷血症的过程中，需要将限制磷的摄取、保证充分透析和合理使用磷结合剂等方面有机地结合起来，以达到最佳的治疗效果。同时，要密切监测血磷水平，根据医生的建议进行调整治疗方案。此外，患者还需要保持健康的生活方式，如适量运动、保持心理平衡、控制体重等，以促进身体健康和康复。