标本分类包括手术标本、小活检和细胞学标本。我们不再使用“BAC”和“混合性腺癌”这些术语。针对手术标本，我们引入了新的概念定义，例如“AIS”代表孤立小腺癌单纯的伏壁样生长，而“MIA”则表示伏壁样生长但浸润≤5mm。这两种类型的患者如果接受完全手术切除，其疾病相关生存率为100%或接近100%。AIS和MIA通常是非粘液性的，但在极少数情况下也可能是粘液性的。使用全面组织学分型（CHS）后，浸润型腺癌亚型主要分为伏壁样生长、腺泡样、乳头状和实体型。新增了微小乳头状这一新的组织亚型。其他较少见的浸润性腺癌变异型包括浸润型粘液腺癌、胶质样腺癌、胎儿型腺癌和肠腺癌。这种分类方法为小活检和细胞学标本提供了指导，约70%的肺癌可以通过此类标准得到明确诊断。

对于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，我们需要尽可能明确病理分型，例如腺癌或鳞状细胞癌。这是因为，一方面，腺癌或其他非特殊类型NSCLC需要检测表皮生长因子受体（EGFR）突变状态，这种突变可以预测EGFR酪氨酸激酶抑制剂的疗效；另一方面，相比鳞状细胞癌，腺癌是培美曲塞疗效的有效预测因子；还有，接受贝伐单抗治疗的鳞状细胞癌患者中可能发生潜在的致命性大出血。如果肿瘤不能通过光学显微镜分类，我们可以使用特殊的检查方法，例如免疫组化和/或粘蛋白染色，以进一步分类肿瘤。我们应尽量避免使用未分类（NOS）的NSCLC等术语。

总之，新的分类方法基于多学科合作，包括通过临床、分子生物学、影像学和外科手段诊断肺腺癌，但最主要还是基于组织学。这种分类有助于支持临床实践、研究调查和临床试验。由于EGFR突变是EGFR-TKI治疗晚期肺腺癌疗效和无进展生存期的有效预测因子，我们推荐晚期肺腺癌患者需常规检测EGFR突变状态。这意味着需要对组织标本进行统筹管理，尤其是针对小活检和细胞学标本，以便为分子生物学研究提供尽可能多的高质量组织标本。对原发灶、淋巴结和转移灶（TNM）分期中的T分期大小的测量进行了调整，包括：（1）病理学：根据浸润性肿瘤伴伏壁样生长区域中的浸润成分，或（2）影像学：测定“部分实性病灶”中实性成分的大小。