许多患有鼻窦炎和鼻息肉的患者，在接受手术之前，最担忧的问题之一就是术后复发的可能性。根据目前国际的诊疗水平，即使是世界顶级的鼻科专家，也无法保证百分之百的治愈率，避免复发。对于经验丰富的鼻科医生来说，如果他的患者经过了规范的治疗过程，包括术前的系统药物治疗、完美的鼻窦炎和鼻息肉手术、以及术后规范随访和用药，那么有80-90％的患者可以达到良好的术后状态。然而，仍有10-20％的患者在若干年后可能需要再次接受手术治疗。

我的患者中，绝大多数都能获得理想的恢复效果，这主要归功于我一再强调复诊的重要性。在整个治疗过程中，各个环节都是环环相扣，同等重要的。手术只是完成了整个治疗过程的一半，而剩下的另一半则需要长期、规范的术后随访。

鼻息肉患者在手术后一般三到五天就可以出院了，但这并不意味着治疗已经结束，而是进入了另一个阶段。第一次复诊是非常重要的环节！通常在手术后不久，医生会安排患者出院。在出院之前，管床医生会对患者的鼻腔进行一次清理，但由于这是在刚手术后2-3天进行的，此时患者的鼻腔还处于较为严重的水肿状态。医生只能清除一部分鼻腔的渗出物和积血，而中鼻道内大量的渗出物和可吸收的填塞材料还不能完全清除。如果强行清除，可能会给患者带来痛苦，甚至有些患者表示，“手术还没有这么难受，清理鼻腔却让我非常痛苦。”

在第一次术后复诊时，通常是在出院后的一周左右。此时术腔水肿已经减轻，清理时中鼻道相对容易暴露。患者此时也能较好地耐受清理过程。通过复诊，医生能够更彻底地清除术腔内的积血、可吸收填塞材料和伪膜等。一般清理结束后，患者常常会感到更加舒适，他们可能会说，“手术后我觉得术前的症状已经减轻很多了，没想鼻子里还有这么多东西，现在感觉更舒服了。”

然而，有些患者并不重视复诊随访。他们手术做得非常好，但几个月甚至几年后，他们的鼻子又出现问题了。当他们再次找到医生检查时，会发现术腔粘连严重。此时清理已经错过了最佳时机，令人遗憾。

在第一次复诊结束后，医生会根据患者的具体情况叮嘱其按时规范用药，并安排随后的复诊时间。一般来说，复诊时间会在一两周后。再次复诊时，医生还会进行鼻腔清理，但这次就相对简单多了。随后，医生会根据患者的恢复情况延长随后的复诊间隔时间。对于恢复较快的患者，可能会安排在几个月后复诊。一般来说，患者恢复时间因个体差异而异。但如果一切顺利的话，三个月到半年时间基本病情就稳定了。对于难治性的鼻窦炎患者，则需要长期的随访观察。

术后的药物治疗主要包括抗生素、鼻用激素、稀化粘液类药物和中成药等。这些药物与术前类似，但因为手术清除了病变并开放了鼻窦，所以药物更容易发挥作用。

鼻腔冲洗可以在术后第二、三天开始进行。盐水是最常用且最有效、最安全的冲洗液。理论上讲，用盐水冲洗可以改善黏液纤毛的摆动、湿化黏膜、冲洗去除有害物质。有专门的装置设备可供选择使用。

鼻用激素的使用被认为是循证医学推荐级别最高、最为有效的方法之一。对于鼻窦炎特别是难治性鼻窦炎术后患者的后续治疗非常重要。大量随机对照研究证实鼻用激素能够缩小鼻息肉、减轻患者症状和体征的影响很小很小。关于如何使用鼻用激素可参考我的专题文章。

总之，鼻窦炎和鼻息肉的治疗需要长期、规范和综合的治疗方法。手术后的复诊是治疗过程中的重要环节之一。希望患者朋友们能够重视并按时进行复诊随访。