在痛风专病门诊，经常有患者心生疑惑，他们疑惑的内容大致如下：导医护士导诊后，患者一脸困惑地来到门诊，询问：“医生，我体检发现尿酸偏高，但是并没有关节痛的症状，为什么让我挂你这个门诊呢？”还有的患者会前来询问：“医生，我昨天应酬后脚趾疼痛难忍，但是急诊检测尿酸属于正常范围，为什么让我来看你这个门诊，是不是搞错了呢？”为了解答这些疑惑，下面我们来了解一下高尿酸血症与痛风之间的关系。

首先，我们来定义一下高尿酸血症。当血清中的尿酸超过420umol/L时，便被称为高尿酸血症。而痛风，是指在持续的高尿酸血症状态下，血液中过饱和的尿酸盐晶体在关节、皮下、肾脏等部位沉积，引发急性或慢性的炎症反应。这种炎症反应可能导致组织损伤，从而引发痛风症状。因此，痛风的首要条件是持续的高尿酸血症。

高尿酸血症就像是隐藏在身体内的“痛风炸弹”，平时可能不会立即爆发，但一旦患者暴饮暴食、过度劳累、感冒、意外损伤等，原本过饱和的尿酸盐晶体就会大量脱落并沉积在关节、肾脏等部位。这时，白细胞就会登场对尿酸晶体进行围剿消灭。如果白细胞过于活跃，不仅会消灭脱落的尿酸晶体，还会攻击附近的组织和关节，导致关节炎症的发生，这就是痛风性关节炎的发作。

随着时间的推移，关节内部的损伤逐渐加重，这些关节就开始变得不灵活。如果关节内部的损伤无法得到及时修复，关节就会失去功能，只能作为摆设。另一方面，躲藏在关节里的尿酸结晶还会引起关节附近的组织纤维增生，逐渐融合，包裹成一块结节，这就是我们所说的“痛风石”。当痛风石越来越大，对周围的神经和组织造成压迫和刺激时，患者就会感到疼痛。

有些患者在没有痛风发作的时候检测尿酸偏高，可能有500-600umol/L，但是在痛风急性发作的时候反而检测出血尿酸不到420umol/L。这主要是因为在痛风急性发作期，患者体内多余的血尿酸已经变成了结晶，导致血液中的尿酸相对平时减少。因此，在痛风急性发作期检测血尿酸可能并不准确。

为了有效治疗痛风症状，我们通常在痛风急性发作期不参考血尿酸检测结果来直接降尿酸治疗。因为在急性发作期，患者的首要任务是针对关节炎症进行治疗。只有在关节炎症状得到缓解后，我们才会根据患者的具体情况进行降尿酸治疗。因此，患者在痛风专病门诊就诊时所提出的疑惑应该得到重视和解答。只有了解了高尿酸血症与痛风之间的关系以及治疗过程中的注意事项，患者才能更好地配合医生的治疗方案，从而获得更好的治疗效果。