痛风怎样治疗?分享临床经验,终结痛风!

不成魔不快活Lv.3
随着生活水平的提高,高尿酸血症和痛风的发生率逐年上升,严重威胁人们的健康。痛风的典型发作特点是“红肿热痛,痛的发疯,一日登峰,两周无踪”。那么,如何防治痛风,让痛“随风而去”呢?

痛风的治疗可以分为急性期和慢性期。急性期是指疼痛发作时,关键在于抗炎止痛;慢性期则是指高尿酸血症时期,关键在于降尿酸并使血尿酸达标。在积极处理高尿酸血症相关的合并症的同时,调整生活方式也是非常重要的。

那么,痛风发作时,用药多久可以控制疼痛呢?一般来说,在用药后数小时内,大多数病人的疼痛可以明显缓解或者消失。控制痛风发作/止痛的药物有哪些呢?常用的抗炎止痛药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。其中,依托考昔是被FDA批准用于治疗痛风急性发作的药物。

有些病人长期用药但痛风仍不好,这可能是因为他们在自行购买降尿酸药物服用时没有得到正确的指导。实际上,降尿酸药物并不能“止痛”,而且用药剂量不够或急于求成都会影响治疗效果。另外,“病急乱投医”也会导致治疗不规范。有时候,医生对治疗用药的选择也是关键,例如针对“顽固的”痛风反复发作的患者,短期联合用药往往效果更好。还有个别情况下出现误诊,患者并不是“痛风”,按照痛风治疗而效果不好。

服用秋水仙碱时容易出现腹泻等胃肠道反应,但这是常见的不良反应,也是中毒的前驱症状,出现这些症状时应立即停药就诊。有些患者即使对小剂量秋水仙碱也不能耐受,此时应换药。

尿酸高是否需要吃药呢?不一定。一般在以下情况下需要降尿酸治疗:临床或影像学确诊有痛风石、频繁发作、合并慢性肾脏病、既往有尿路结石等。具体情况需要专科医生判断。

治疗痛风的最关键环节是什么?治疗痛风的最关键环节是尿酸持续达标。对所有痛风病人降尿酸目标是血尿酸≤360μmol/L,但对于有痛风石或严重痛风病人,应降至300μmol/L以下,当然也不宜降太低。

服药的同时需要积极调整生活方式,包括饮食控制和锻炼,忌暴饮暴食,做到嘌呤摄入总量均衡,避免总摄入波动过大。否则,可能引起痛风反复发作。

评估痛风或高尿酸血症需要做哪些抽血化验项目或检查?应评估的基本指标包括血尿酸、血常规、尿常规(pH)、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血压、泌尿系超声、肌骨超声等;必要时行HLA-B5801基因检测、双源CT检查等。以上针对痛风治疗方面的基本知识进行了简要总结并分享了个人的一些体会,仅供大家了解参考。必须指出,临床疾病复杂多样,遇到问题时应到正规医疗机构诊治,避免延误病情。
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