难治性哮喘是指经过3-6个月的使用中高剂量激素和长效β2激动剂等控制药物规范治疗后，仍然不能有效控制哮喘症状的哮喘患者。诊断和评估难治性哮喘需要遵循以下基本步骤：首先判断气流受限的严重程度并确定是否可逆；其次，评估是否充分使用药物，并掌握良好的吸入技巧和德依从性；接着，注意相关危险因素的存在，如胃食管反流、肥胖与睡眠呼吸障碍、变应性鼻炎及心理焦虑等；应该注意与其他类似疾病的区别，例如咳嗽、呼吸困难和喘息；最后，反复评估患者的控制水平和对治疗的反应。儿童难治性哮喘相对于成人来说比例更低，因此在诊断上应该更谨慎，需要根据上述情况仔细评估。