SLE（系统性红斑狼疮）是一种好发于育龄妇女的自身免疫性疾病，可导致多系统、多脏器的损害。由于患者群体的特殊性，妊娠成为了无法回避的问题。本文将探讨SLE患者在妊娠期间的管理和注意事项，以确保母婴安全。

在妊娠前，SLE患者的病情稳定至关重要。为了达到最佳的妊娠结局，患者应在至少6个月的稳定期内，且未使用免疫抑制剂的情况下考虑妊娠。稳定期的标准包括：小剂量激素（泼尼松＜15mg/d），无重要器官系统损害，病情稳定至少6个月至1年以上。对于伴有LN（狼疮性肾炎）的患者，肾功能稳定也是必要的。如果患者的抗dsDNA抗体和补体C3、C4异常，应动态评估，不作为硬性指标。

在计划妊娠前，患者需要进行一系列检查，包括血常规、尿常规、尿蛋白定量、血液生化、Coomb试验等，以确保身体状况适合妊娠。此外，患者应在风湿病专科、妇产科和肾脏病专科医师的共同监护下进行妊娠，以确保母婴安全。

妊娠时机的选择对成功妊娠至关重要。医生应与患者及家属充分沟通，强调妊娠的高风险性和可能的并发症。对于不孕的SLE患者，可以考虑采用排卵诱导和试管受精的方式。虽然曾经有服用免疫抑制剂的患者意外妊娠，但这些药物有可能导致死胎或新生儿畸形。因此，免疫抑制剂应停用至少6个月以上。

妊娠期间，SLE患者需要定期随诊，密切监测病情变化。特别是在抗磷脂抗体阳性时，应使用小剂量阿司匹林和肝素进行预防性治疗。此外，羟氯喹在妊娠期间使用是安全的，可降低SLE恶化、胎儿丢失率、胎儿生长受限和胎儿窘迫的风险。

妊娠期高血压、子痫前期、子痫等并发症在SLE患者中风险较高。因此，患者需要定期监测血压和肾功能等指标。如果发生疾病活动或并发症，应及时评估和处理，必要时需终止妊娠。

总之，SLE患者在妊娠期间需要在风湿病专科、妇产科和肾脏病专科医师的共同监护下进行管理。通过稳定病情、合适的时机选择、定期随诊和预防性治疗等措施，可以降低母婴风险，提高妊娠成功率。