为什么痛风往往与痛风肾病相关?高尿酸是如何毁掉患者的肾的?

长愿相随Lv.2
随着天气变暖,啤酒海鲜也开始摆上餐桌,但痛风也随之而来。人们常常知道痛风,但却常常忽视高尿酸血症肾病,也称为痛风肾。李立主任指出,随着我国人民生活水平的提高和寿命延长、人口老龄化,高尿酸血症和痛风的发病率正在迅速增加。临床上,高尿酸血症常常伴随着高尿酸尿症,无论是高尿酸血症还是高尿酸尿症,都可以导致尿酸(盐)在肾组织沉积,引起肾损害,称为尿酸肾病。尿酸和尿酸盐可以引起痛风、急性尿酸肾病、尿酸性肾结石、慢性痛风肾病以及无症状性高尿酸血症等。

1960年,Talbot和Terplan的研究结果认为痛风的唯一本质性病理学特征是尿酸晶体的出现,肾脏的病理表现有显微痛风石、肾硬化和尿路感染。现在认为肾脏的显微痛风石是痛风肾(gouty kidney)本质性病理特征。

关于痛风和肾疾病之间的关系,需要认识两种不同的综合征:一种是由原发性肾疾病并发痛风性关节炎,如铅肾病引起痛风;另一种是由痛风引起肾脏病变。最早记录的痛风性肾损害可追溯到公元2世纪。17世纪Sydenham记载了“痛风时肾脏有结石生成”,19世纪注意到痛风病人有蛋白尿,Garrod发现本病肾小管间有尿酸晶体沉积。1930年的统计结果显示,痛风患者肾炎发生率为30%,因并发尿毒症而死亡的病例占8%,这些病例都有超过10年的痛风关节炎病史,伴发的全身性血管疾病和高血压也对肾脏病变有影响。长期高尿酸血症的严重后果主要为痛风性关节炎和肾损害。肾损害仅次于关节病。关节常有明显的症状,而肾脏病变是隐匿的,痛风反复10年以上方有肾损害的表现。急性高尿酸血症肾病主要为急性肾功能衰竭。用药治疗:一般治疗调节饮食,限制高嘌呤饮食,控制热量摄入,避免过胖是防止高尿酸血症和痛风的重要环节。已有高尿酸血症者,维持足够的尿量和碱化尿液,有利于尿酸排出。服用排尿酸药物或抑制尿酸生成药物。
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