支气管哮喘健康教育,如何预防和管理哮喘?

打一枪就跑Lv.4
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症使气道对外界刺激的反应性大大增加,称为气道高反应性。

如果一个人在接触花粉、刺激性气味、冷空气后或在运动、感冒后出现胸闷、喘憋或咳嗽的症状,反复发生,并可自行缓解,应考虑哮喘的可能。此时应到医院,由专业医师结合临床表现和肺功能检查明确诊断。

如果确诊为哮喘,应了解虽然目前仍无特效方法可以治愈,但是通过长期、适当、充分的系统治疗,完全可以控制哮喘,减少哮喘发作。目前所倡导的吸入疗法与以往的口服或静脉的全身应用方法相比,无明显的副作用。

哮喘如治疗不及时,随病程的延长,可产生气道不可逆的缩窄。因此,得了哮喘不要讳疾忌医,应及时进行正规系统治疗。

首先,应尽力寻找引起哮喘发作的诱因,但通常较难确定。皮肤过敏原试验有助于确定诱发哮喘发作的过敏原,但该法所检出的致皮肤过敏物质,可能并非是促发哮喘的过敏原,仍需观察患者接触该过敏原后,能否诱发哮喘发作。如果可以明确过敏原并且能够脱离,这是防治哮喘最有效的办法。

治疗哮喘的药物分为两类:

一类称为支气管舒张剂,主要作用为舒张支气管,用于缓解哮喘发作,通俗的说就是“治表”。另一类为抗炎药,主要作用为治疗慢性气道炎症,用于控制哮喘发作,即“治本”。

一、支气管舒张剂包括:

1. β2-肾上腺素受体激动剂:是缓解哮喘发作和预防运动性哮喘的最佳药物。支气管扩张剂激动β2-肾上腺素受体可松弛痉挛的支气管平滑肌,使支气管扩张。以往的β2-肾上腺素受体激动剂在数分钟内起效,但维持时间仅为4~6小时,如万托林定量气雾剂。新的长效β2-肾上腺素受体激动剂如奥克斯都保,作用时间可达10~12小时。支气管扩张剂经口服、注射或吸入均可发挥高效。吸入疗法可使药物直接到达气道内,故起效迅速且全身副作用轻微,但需要病人配合吸入,而且当严重气道阻塞时药物则无法进入气道。支气管扩张剂经口服或注射也可以扩张阻塞的气道,但更易引起副作用,且起效较慢,仅用于吸入无效的严重哮喘或不能配合的病人。当哮喘患者需要大大高于推荐剂量的β2-肾上腺素受体激动剂时,应咨询医师,这时说明此时病情程度加重,且过量使用该类药物可因其心血管不良反应而致死亡。
2. 抗胆碱药:如溴化异丙托品(商品名如爱全乐)等,可阻断乙酰胆碱所致的支气管平滑肌收缩和粘液分泌亢进,可和β2-肾上腺素受体激动剂联合应用,其不良反应较少。
3. 茶碱类:如氨茶碱、喘定等。由于茶碱类药物的治疗剂量和中毒剂量非常接近,所以最好在用药时可以监测其血中茶碱浓度,不能任意自行加大剂量,而且许多药物与茶碱同时应用时可以提高茶碱的血药浓度,所以在合用药物时应咨询医师。对于轻中度哮喘病人,推荐使用口服缓释茶碱,不良反应较少。对严重发作者,可静脉使用茶碱。

二、抗炎药包括:

1. 糖皮质激素:是当前控制哮喘发作最有效地药物。而激素的吸入治疗是目前推荐长期抗炎控制哮喘的最常用方法。吸入方法应用激素的全身副作用少,可长期使用,注意吸药后用水漱口可减少口腔残余。口服或静脉应用激素全身不良反应多,用于中重度哮喘发作时,症状缓解后改为吸入长期维持。
2. 其它抗炎药物白三烯调节剂、色苷酸钠和酮替酚等有一定的辅助作用。

哮喘发作时应尽快缓解气道阻塞,哮喘病人常备一种可迅速发挥作用的支气管舒张剂是非常必要的,如不能控制应及时到医院就诊。

哮喘的本质是一种慢性炎症,在目前没有治愈方法的情况下,一个合理的长期治疗方案是非常重要的。应在医师的指导下,根据病情的程度分级共同制定一个个性化的方案然后坚持执行而不是随意改变。

病人应学会利用峰流速仪监测病情变化记哮喘日记对制定与调整治疗方案有很大的用处。测定峰流速应注意白天与夜间的变化以及用药前后峰流速的改善率。

哮喘的长期治疗中掌握药物正确的吸入技术是非常必要的定量雾化吸入剂四步法如下:

1. 摇动吸入器;
2. 呼气至不能再有气体呼出将吸入
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