痛风与高尿酸血症:如何科学应对?

寄与秋日Lv.3
节假日后这一周,痛风发作的就诊者数量明显增多,这一现象不仅在现实中有所体现,网络上的咨询量也有所增长。近期,一位患者的网上咨询引起了我们的注意。这位患者血尿酸高达600umol/L,胱抑素C也明显增高,但血肌酐值正常。面对这种情况,如何妥善处理成为了关注的焦点。

痛风,这一古老的疾病,在节假日后的一周内似乎更为猖獗。它以受累关节的严重疼痛、肿胀、红斑、僵硬和发热为明显表现,症状往往发生得非常突然,且发作期一般持续数天到一周。值得注意的是,痛风的发病往往没有明显的诱因,但有时可能继发于轻度创伤或摄入富含嘌呤的食物之后。更令人担忧的是,痛风经常在手术后急性期内发作,并可能伴随肾脏损害,进一步增加糖尿病和动脉硬化的风险。

对于此类高尿酸血症患者,他们可能已经遭受了痛风和肾脏的早期损害。为此,建议这些患者进行肾脏早期损害指标的检查。对于他们的临床治疗,虽然方法简单,但却需要患者长期的坚持。首先,血尿酸水平必须控制在300umol/L以下,非布司他每天半片或苯溴马隆每天一次是理想的选择,并在十至十四天后进行复查。其次,尿常规的PH值应维持在6.2至6.9之间,这可以通过每天三次、每次2-3片的碳酸氢钠实现。此外,每天保持2000毫升的饮水量也是必要的,这有助于尿酸盐结晶的排泄。在急性期,我院经验方加味金芙膏外敷与秋水仙碱的服用也能起到缓解作用。

简而言之,高尿酸血症或痛风的治疗其实并不复杂。痛风的症状如能在一至两天内迅速缓解,而慢性痛风石造成的关节损害却可能治疗困难。因此,血尿酸水平的控制至关重要,需要长期坚持服药治疗。
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