近年来，血液科相关疾病之间的相互转化越来越受到关注。在这方面，再生障碍性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）以及骨髓增生异常综合征（MDS）尤其值得注意。这三种疾病之间不仅在鉴别诊断上存在一定难度，而且在治疗过程中也可能相互转化。最近的一个病例就是一个很好的例子。

患者4年前被确诊为重型再生障碍性贫血，由于各种原因未接受异基因造血干细胞移植和 ATG/ALG 治疗。此后，由于未知的原因，患者未再复查骨髓细胞学。最近，患者复查骨髓穿刺，结果显示骨髓细胞已经“转白”，即向急性白血病转化。这提示我们，在临床工作中考虑问题时应该尽可能全面周到，并且应该定期复查骨髓细胞学及其他相关检查。

在此情况下，治疗手段可能比较有限，例如化疗或异基因造血干细胞移植。然而，值得庆幸的是，这位患者已经明确向急性白血病转化，因此下一步就是尽快开始治疗了。

这个病例提示我们，在临床工作中，我们应该充分考虑各种可能性，包括患者的健康状况、潜在的病因以及可选的治疗方案。在这个基础上，我们应该与患者和家属进行充分的沟通，严格按照适应症和医疗原则进行治疗，尽可能早期发现问题并解决问题。