病例：男性，40岁，反复痛风发作3年。该患者右脚大脚趾已经变形，并且经常感到脚踝处酸痛。在痛风发作时，他有时会服用秋水仙碱或止痛药来缓解疼痛，但停药后疼痛会再次发作。他有一个疑问：痛风急性发作时是否可以使用降尿酸药？
痛风是一种因嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，也称为代谢性关节炎。它不仅会导致高尿酸血症，还会引起急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石等并发症。高尿酸血症是导致痛风发作的根本原因。正常情况下，人体内每天产生约750mg的尿酸，其中80%是内源性，20%是外源性尿酸。这些尿酸进入尿酸代谢池（约1200mg），每天约有2/3的尿酸以游离尿酸钠盐的形式由肾脏经尿液排泄，另外1/3由肠道排出或被肠道细菌分解。当血尿酸水平升高或下降过快时，就可能导致痛风急性发作。
痛风急性发作时，患者通常会感到受累关节的红肿、疼痛和功能障碍。这是由于关节内尿酸盐结晶沉积引起的炎症反应。此时，使用降尿酸药物并不能有效缓解疼痛和炎症。相反，一些降尿酸药物如别嘌呤醇和非布司他等，可能会诱发痛风急性发作或加重症状。
因此，对于痛风患者来说，当急性发作时，应该首先采取消炎止痛的对症治疗。常用的药物包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药如布洛芬等。这些药物可以减轻炎症和疼痛，帮助患者度过急性期。
在痛风急性期过后，患者可以开始使用降尿酸药物来降低血尿酸水平。常用的降尿酸药物包括抑制尿酸生成的药物如别嘌呤醇和非布司他，以及促进尿酸排泄的药物如立加利仙。这些药物可以减少尿酸的产生或促进尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平。
但需要注意的是，降尿酸药物并不是治愈痛风的特效药。患者需要在医生的指导下合理使用药物，并配合饮食控制和适当的运动等综合治疗措施，才能有效地控制痛风并预防其发作。
总之，痛风急性发作时不宜使用降尿酸药物。患者应首先采取消炎止痛的对症治疗，待症状控制后再使用降尿酸药物来降低血尿酸水平。在使用降尿酸药物时，患者需在医生的指导下进行，并注意合理用药和综合治疗。