对于再生障碍性贫血患者来说怀孕期间可以口服艾曲波帕吗?

且醉待山雨Lv.2
在获得性再生障碍性贫血患者的妊娠期管理中,使用艾曲波帕是一种新的有效治疗方法。但是,关于艾曲波帕在再障患者孕期应用的安全性仍需进一步研究和临床试验证实。

当前治疗手段有限:由于全血细胞减少和骨髓造血功能低下,再障患者的贫血、出血和感染并发症发生率较高。在再障患者妊娠期,尤其是在孕中晚期,病情恶化的风险也较高。然而,妊娠期可用的治疗选择却非常有限,主要依赖成分输血或血液制品的支持性治疗。

艾曲波帕:艾曲波帕是一种新型的血小板生成素受体激动剂,主要用于治疗激素难治性免疫性血小板减少症和免疫抑制治疗难治的严重再生障碍性贫血。艾曲波帕与巨核细胞和造血干细胞上的血小板生成素受体结合,促进血小板生成并刺激再生障碍性贫血中造血干细胞造血。

艾曲波帕的安全性:虽然艾曲波帕在动物研究中没有表现出母体或胎儿毒性,但是在再障患者孕期使用艾曲波帕的安全性仍然缺乏足够的临床证据。已有的病例报告中,艾曲波帕被用于治疗免疫性血小板减少症、系统性红斑狼疮或MYH9相关疾病的孕妇,虽然治疗能维持或提升血小板水平,但是并没有明确报道可以清楚地归因于艾曲波帕的显著母婴并发症,也没有报道艾曲波帕对新生儿的短期不良影响。然而,有报道一例每天使用100mg艾曲波帕治疗的孕妇所生的新生儿发生血小板增多。

艾曲波帕的疗效:虽然美国食品和药物管理局将艾曲波帕归为妊娠风险类别C,意味着艾曲波帕虽然没有使用禁忌,但在怀孕期间应非常谨慎地使用,只有当其益处超过其潜在风险时才考虑使用。但是日本京都大学妇产科报道了一例妊娠期持续使用艾曲波帕的成功病例。这例患者是一名27岁的初产妇,她在怀孕期间接受艾曲波帕治疗并取得了良好的效果。她在怀孕前曾接受过抗胸腺细胞球蛋白和环孢素的治疗,但是在怀孕后病情恶化。在接受艾曲波帕治疗后,她的血液学症状得到改善并维持到怀孕期间。虽然该患者在怀孕的前三个月由于妊娠剧吐停用了艾曲波帕三周,但是当她恢复用药后血小板计数恢复到了稳定水平。她成功地在38周时分娩了一个健康的婴儿。产后出血量和婴儿出生后状况均正常,且新生儿血液检查结果也正常。

总之,艾曲波帕在妊娠期的疗效和安全性尚未确定,因此应避免常规使用。如果必须使用艾曲波帕治疗再障患者孕期病情恶化,应该在充分权衡利弊后谨慎使用,并密切监测母婴状况。
总数 0
发表评论返回
发表您的看法
专题推荐
精彩话题

帮助患者降低花销

药房对接、病历翻译、远程咨询