生物制剂有那些可以说一下吗？这个药名叫什么名字，我也想去买了，

这个药名就叫生物制剂吗，到哪里买了，这药又怎么用了，

主持人：您所在的医院有风湿免疫科，很多基层医院还是没有相应的科室，好多病人得了这个病不能及时找到对应的科室进行治疗。

专家：05年美国风湿病学会做了统计，美国风湿科医生的临床医生登记注册的有6000个，我国只有2226人，美国3亿人，中国13亿人。中国的风湿科医生非常缺，相信未来几年国家也重视，我们风湿科的医生会成倍往上涨，那时候大家看风湿病没那么困难了。

主持人：今天非常感谢张教授给我们讲的这么清楚，谢谢您。

主持人：对于这个病还是不能根据自己的想法去停药。
专家：最好到专科医生那儿决定。

主持人：类风湿关节炎还是能治，并不是不太好的医院宣传的那样能根治，还是要正确看待类风湿关节炎，这个也是关节炎日宣传的目标，让大家认识到关节炎这个病。
专家：一个是让老百姓认识，希望国家政府来关注关节炎，给更大的投入，才能让这些关节炎的病人和医疗单位重视。

主持人：生物制剂还是非常安全的治疗药物。
专家：还是非常好的，也相对比较安全的药物。

主持人：临床上有没有病人对于这个治疗有误区？
专家：我也想说这个问题，现在社会上一些不良宣传就提类风湿关节炎是不死的癌症，吓的病人以为是癌症我不治了，还有一些跑到民间不正规的医院去花很多钱而得不到很好治疗。类风湿关节炎不是癌症，它完全能够控制得很好，这是第一。第二，有人觉得得了类风湿关节炎追求特效药，所谓特效药药到病除彻底治好，类风湿关节炎到目前为止不能治愈，只能临床缓解。第三，以为是吃的药越多，就越好。我们应该对不同的人使用不同的药物，并不代表越多越好，药物越多毒性越大，我们一定针对病人选出几个药物，不能说有十个治疗药物全吃。第四，长期到医院随诊，不能说我治两天没效不治了，其实有的药物作用比较慢，是一点点起效的。还有有效了已经好了不再去医院随诊，这时候疾病发生一些细微变化忽略了，而到医院医生及时发现会修正治疗方案弥补这一点。第五，希望治疗类风湿关节炎不要轻易停药，一定要有计划有步骤的从药物量多减到比较少，由医生全面评估以后确实认为可以停药的时候再停下试一试，而不是一不疼了觉得好了就停药，这样往往不能达到把这个病很好的控制在一个非常低水平的作用，非常容易反复发作，最终导致关节已经变形了功能丧失了，医生的作用就很小了。

主持人：类风湿关节炎还是有希望的。
专家：毫无疑问生物制剂一定给这种疾病带来很大的效果，是类风湿关节炎治疗上的革命。

主持人：用生物制剂对病人有没有什么不好的？
专家：任何药物都有治疗的一面也有毒性的一面，医学上所谓的不良反应，从这个药物的理论上来看，由于抑制了肿瘤坏死因子，肿瘤坏死因子在体内是有生理功能的，比如说我们需要10就够了，异常表达出100，特别强的抑制作用可能性会出现由于抑制而出现感染，肿瘤增加，经过十年使用经验来看这个可能性是非常少的。感染并没有明显增加，特别有些药物如依那西普造成的感染比普通的感染也没有太明显的增加。肿瘤方面也是不一样的，不同药物肿瘤增加一点，总的来讲大概在一万个人里面可能增加一两个或者两三个。只要我们严密监测对有肿瘤家族史或者有肿瘤易感人群注意防范的话或者减少使用的话，还是能够把这种情况降得更低。而类风湿关节炎这种疾病如果不抑制它，它本身得肿瘤的几率就比普通人高。即使我们用传统药物比如刚才说的改善病型药物DMARDS会更多造成肝损伤、肾损伤、胃肠道损伤、骨损伤，也会给病人带来很大的不良反应。

主持人：长期用生物制剂会不会有一些耐药，关节炎复发还能用这些药物吗？
专家：如果用到足够的时间疾病缓解了可以把这个药物停掉。目前常推荐类风湿关节炎患者使用6个月左右观察病情改善情况，而强直性脊柱炎患者使用3个月左右观察病情，缓解了就可以停药。如果以后复发还可以再用，还能有效。

主持人：早期治疗效果更好，如果到后期变形比较厉害症状比较严重，生物制剂可达到什么效果？
专家：早期关节还没有破坏时它的效果好，可以保持关节完好如初，关节变形用完之后效果没那么好，但是实际上在体内造成针对关节炎的炎性因子抑制了，病人感觉不好有几个因素，一个关节变形，即使没有炎性因子在起作用，但由于他骨头已经变形了，骨之间互相摩擦还会疼痛，如果有条件还是用，因为还可以保留比较好的关节，这些关节再不抑制住也会继续破坏。比如手关节变形了，膝、上肢关节比较好，如果不保护好这些关节也还是会受影响。

主持人：只用生物制剂还是需要跟别的药物联合用药？
专家：临床资料证明和别的药物联合用效果最好，单用生物制剂有效率70%，再加一个免疫抑制剂效率能够提高十个百分点甚至二十个百分点，而且不良反应还能低。

主持人：临床上最常用的生物制剂是哪种？患者用完就有效。
专家：现在最常用的是肿瘤坏死因子拮抗剂，国内主要使用的是进口的Enbrel，国内的名字叫恩利以及其它一些生物制剂。

主持人：能够有效在早期缓解症状抑制病情？
专家：生物制剂有几个特点，第一起效非常快，有人打上去以后一天甚至几天症状就缓解了，而且非常强。传统药物治疗只有60%—70%有效，它可以达到70%—80%，传统药物治疗只部分缓解，总的情况缓解50%，用这个药物可以缓解到70%、80%甚至百分之百缓解。新近研究这种持续的研究国外资料证明，用传统的药物治疗尽管临床症状都消失了，但是一部分病人的骨头破坏还在继续，而生物制剂可以控制临床症状并停止骨头破坏，早期用生物制剂可以使关节不变形，非常有利于患者管理自己。

主持人：目前用来治疗类风湿关节炎的药物有哪些？
专家：现在分成几大类，第一类叫做非甾类消炎药物主要是解热抗炎、镇痛的，阿司匹林，现在很少有人用阿司匹林解热镇痛，它的副作用多，还有布洛芬、消炎痛等等，还有最新的一代的昔布类的药物西乐葆等等，这是一大类最常用的。第二大类叫做改善病情药物，术语叫做DMARDS，能够部分阻断疾病的进展，还有一类糖皮质激素，有人划到改善病情药物，它的抗炎作用非常强任何药物比不了，但是老百姓怕它的副作用，糖尿病、肥胖、股骨头坏死。最后一大类近十年使用的生物制剂靶向治疗的，这里面以肿瘤坏死因子拮抗剂为代表药物。

主持人：最有效的是不是生物制剂？
专家：生物制剂最有效。