美国梅奥诊所的Hartmann等报告了一项引人注目的研究，该研究揭示了乳腺活检诊断为良性非典型增生的隐藏风险。据报告，这些看似无害的诊断实际上可能掩盖了病变的潜在危险性。对于那些被诊断为“良性”非典型增生的女性，她们未来罹患乳腺癌的风险远高于人们的预期。

研究者们深入分析了698例乳腺非典型增生病例，这些病例被视为异形增生病例。经过长达25年的随访，他们发现其中有143例发展为乳腺癌，乳腺癌的累计发病率为30%。这一高发病率中，81%为浸润性乳腺癌，而19%为原位导管乳腺癌。随着时间的推移，非典型增生活检的乳腺癌累计发生率呈现上升趋势。具体来说，5年的癌变率为6.6%，10年为12.6%，15年为19.4%，20年为23.1%，而到了25年，这一数字更是高达30.3%。相比之下，对照组的发病率仅为8%。

此外，研究还深入探讨了病灶数量与癌变率之间的关系。在长达15年的观察中，研究者们发现，一个非典型增生病灶的癌变率为14.2%，而两个病灶的癌变率为23.3%。令人惊讶的是，当病灶数量达到三个以上时，癌变率高达34.4%。值得注意的是，非典型增生可分为导管非典型增生和小叶非典型增生两类，这两类增生的发生率和未来罹患乳腺癌的概率相似。

研究者强调，尽管乳腺癌的较高累计发生率并未得到广泛认知和接受，但非典型增生女性面临较高的乳腺癌风险却是不争的事实。每年美国有100万妇女接受乳腺活检，其中诊断为良性的结果中非典型增生占10%。与其他良性病变相比，非典型增生的乳腺癌相对风险较高。这一点虽然已被人们认知了几十年，但最近才对非典型增生的绝对乳腺癌风险进行了深入研究。除了研究者报告的30%的乳腺癌发生率外，另一个未发表的队列研究也得出了27.5%的乳腺癌发生率。

为了更好地应对这一挑战，研究者建议对非典型增生患者进行更密切的监测。除了每年进行乳房X线摄影检查外，这些患者还应接受每年一次的乳房MRI检查。此外，可以考虑使用化学预防药物来降低风险。选择性雌激素受体调节剂和芳香化酶抑制剂已被证实可使非典型增生女性获益。然而，这些预防措施并非没有风险。例如，使用雌激素受体调节剂的主要风险是静脉血栓形成，而他莫昔芬会增加子宫内膜癌的风险。根据美国临床肿瘤学会(ASCO)的指南，对于5年预测绝对乳腺癌风险高于1.7%的人群应考虑使用化学预防措施。显然，非典型增生患者的乳腺癌风险符合这一标准。

综上所述，对于被诊断为乳腺非典型增生的女性来说，应充分认识到自己面临的较高乳腺癌风险。为了更好地应对这一风险，应采取积极的监测和预防措施。