肺部转移瘤应该如何治疗?10%-20%是局限性或孤立性的

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肺部血管丰富,是恶性肿瘤最容易转移的器官。全身各组织器官的肿瘤基本都可以转移到肺。女性生殖系统、消化系统和呼吸系统是最常见的原发肿瘤部位。肺转移的临床病例中,80%-90%为多发性的,10%-20%是局限性或孤立性的。大多数病例在原发癌肿出现后2年内发生转移,但也有长达10年后发生转移的。因此,在治疗前及治疗后随访时,常规行胸部CT检测,已了解治疗前的准确分期,及早期发现肺部转移灶。

早期肺转移多无明显症状,常在原发癌的定期复查中被发现。多数病例有原发癌的症状。肺部病变广泛,则可出现干咳、痰血和呼吸困难。如并发癌性淋巴管炎、大量胸腔积液、肺不张或上腔静脉受压时,则呼吸困难更为明显。继发感染可有发热。

肺转移灶的X线表现,最常见的是在中下肺野孤立性或多发性结节样病灶 直径1-2cm,边缘较光滑。随着病灶增大和增多,可相互融合成巨块。绒毛膜癌常呈棉花团的球形灶。来自消化道的转移性肺癌可呈弥漫性粟粒样或网状阴影。转移性鳞癌,偶可形成不典型的癌性空洞。少数生长较慢的转移性乳腺癌,可形成弥漫性肺纤维化。

治疗方面,手术、化疗和放疗是常用的方法。手术主要是为了减轻症状,化疗和放疗则能有效控制肿瘤的发展。肺转移瘤的预后受多种因素影响,如原发肿瘤性质、转移灶个数及大小、有无其他受累脏器,也和相应的辅助治疗有关。

在肿瘤高发的今天,无论哪个系统的肿瘤均建议在治疗前及治疗后随访时,常规行胸部CT检测,已了解治疗前的准确分期,及早期发现肺部转移灶。除此之外,注意保持健康的生活方式和积极预防疾病也是非常重要的。
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