系统性红斑狼疮:治愈之道何在?

且醉待山雨Lv.2
尽管疾病的严重程度及受累的器官决定了特定药物的选择,但通用治疗策略适用于所有狼疮患者。为了保证良好的治疗效果,治疗方案必须严格执行,患者也应保持良好的睡眠卫生,定期随访并监测血液生物指标。积极参加狼疮病友会,与病友交流经验,也是治疗过程中不可或缺的一部分。

狼疮患者的治疗涉及多个方面,其中紫外线防护是重要的一环。患者应避免暴露于直接或反射的太阳光以及其他来源的紫外灯,包括荧光灯及卤素灯。使用SPF大于等于55的紫外灯UV-A和UV-B是必要的防护措施。

关于饮食和营养,尽管研究尚不多,但已有研究发现每天摄入一定量的二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)对降低疾病活动指数和改善内皮细胞功能有积极作用。在获得更多临床试验证据之前,我们暂不推荐患者在饮食中补充鱼油。建议患者保持碳水化合物、蛋白质和脂肪的合理搭配,并根据病情活动指数和对治疗的反应调整饮食。对于存在活动性炎性疾病及发热的患者,应增加卡路里的摄入;而对于糖皮质激素引起的食欲增加,患者可尝试摄入水、抑酸剂来抑制食欲。对于肾病综合征或糖皮质激素引起的血脂问题,当饮食调节无法降低血脂时,应及时应用降脂药物。

运动对于狼疮患者也非常重要。急性疾病导致的长期制动往往会导致肌肉容积减少、骨量流失及精力减退。因此,患者应进行适量的运动以改善这些症状。对于难治性病例,可尝试使用抗疟药缓解症状。

吸烟对SLE患者具有负面影响,会增加疾病活动指数并增加患病风险。因此,患者应尽早戒烟。另外,疫苗接种也是一个重要的注意事项。患者在进行免疫抑制治疗之前应进行疫苗接种。虽然以前认为疫苗接种可能会使SLE疾病恶化,但研究表明流感病毒疫苗和肺炎球菌疫苗是安全的。四价抗人乳头状病毒(HPV)疫苗也被证实可在稳定期的SLE患者中安全使用,并不会增加疾病的复发率。乙肝病毒疫苗在SLE患者中的安全性还有待考证。

狼疮患者的治疗还涉及到合并症的处理。动脉粥样硬化心脏病、肺动脉高压、抗心磷脂综合征以及严重骨质疏松等合并症会增加患者的死亡率。因此,及时筛查和积极治疗这些合并症对于提高生存率至关重要。对于合并肿瘤的SLE患者,放射治疗是一个选择,但电离辐射治疗可能会带来更多的毒副反应,尤其是对于合并系统性硬化的患者。

此外,避免使用某些药物也是治疗过程中的关键。例如,磺胺类抗生素会使导致疾病恶化,因此应避免使用该类抗生素。相反,一些能够诱导狼疮的药物如普鲁卡因胺和肼屈嗪并没有被证实会使疾病恶化,但米若四环素除外。

总的来说,狼疮患者的治疗方案需根据患者的具体情况制定并执行。紫外线防护、合理饮食、运动、戒烟、疫苗接种以及合并症的处理都是治疗过程中的重要环节。同时,避免使用某些可能加重病情的药物也是必要的注意事项。通过综合治疗和管理,可以帮助狼疮患者控制病情并提高生活质量。
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