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肺癌 概况肺癌靶向药9291耐药后有什么新选择吗?
9291就是我们常说泰瑞沙,是一种针对患者的EGFR靶点,凭借着出色的治疗效果赢得了肺癌患者的青睐,但是与此同时有一个十分现实的问题也摆在大众面前,9291耐药了怎么办?我们有什么新选择吗?
下面介绍一下9291耐药的几种不同路径及应对方法:
一、增加了egfr之外的突变
a.新增cmet 扩增,联合184 克唑替尼或是804等(任选其一),三种药可以进行互相轮换耐药时间又可延长,也可化疗。
b.新增her2扩增或是突变,但需要注意的是HER2的扩增与HER2的突变是不一样的,不能盲目地使用阿法替尼,也可化疗。
c.新增 kras突变,这个突变尚无明显有效靶向药物,不过临床表明用9291联合曲美替尼有效率相对较高。
e.转化为小细胞,此时就需要化疗介入了,依托泊苷(vp16)可联合9291。
二、增加了egfr以内的突变
a.耐药后新增c797s突变但不存在t790m突变,这时候可以选择重新吃会一代药。
b.既存在c797s又存在t790m突变,这种情况可以继续9291联合一代靶向药物。第三种是两种突变都不存在,这种情况就要参考上面提到的第一条了
三、另外最近比较火的就是pd1抑制剂
这种抑制剂对多种癌症都有抑制作用。目前就肺癌而言没有基因突变的病人有效率较高,但价格昂贵。
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